尿酸是人体中嘌呤代谢的最后产物，主要通过肾脏排出体外。尿酸的检测主要是通过抽血化验，是大生化检查中的肾功能项目。尿酸水平的偏高或偏低可能指示一些健康问题，如单纯高尿酸血症、痛风、肾炎、肝坏死和肝豆状核变性等疾病。
尿酸的临床症状可能未明显，许多出现高尿酸血症的状况可能持续数年而无特殊症状出现。若检测结果男性大于420μmol/L，女性大于360μmol/L，表明有高尿酸血症，可能预示痛风、肾炎等疾病，需要及时进行进一步的检查并寻找背后的疾病原因。尿酸值过低，男性低于150μmol/L，女性低于89μmol/L，可能提醒有肝坏死或肝豆状核变性等疾病的可能。
- 中文名
- 尿酸
- 外文名
- Uric acid
- 别 名
- 7,9-二氢-2,6,8(3H)三酮-1H-嘌呤
- 化学式
- C5H4N4O3
- 分子量
- 168.11
- CAS登录号
- 69-93-2
- EINECS登录号
- 200-720-7
- 熔 点
- 300 ℃
- 水溶性
- 可溶于热的浓硫酸、甘油、碱溶液、乙酸钠和磷酸钠溶液。难溶于水，不溶于醇和醚。
- 密 度
- 1.9 g/cm³
- 外 观
- 白色结晶
- 安全性描述
- S24/25
- 危险性符号
- R33
- 危险性描述
- Xi
尿酸的正常值通过酶法检测男性在150～416μmol/L，女性89～357μmolL。但是不同实验室检测方法数值可能不同，不同检测单位也会对试验结果造成影响。
尿酸检测结果超过正常值上限、低于正常值下限均提示异常。需要排除一些生理性的因素才均具有临床意义。
单次检测尿酸增高不一定就是疾病导致的，尿酸受饮食、运动、药物影响较大，因此，空腹检测、安静状态、低嘌呤饮食至少3天的尿酸才有意义。
- 高嘌呤饮食对尿酸的影响：人体中尿酸主要来源于机体自身的代谢以及日常饮食当中的摄入，若是在检测前三天进行了高嘌呤饮食，例如火锅、海鲜、鸡胸肉、动物内脏等，外源性摄入的嘌呤就会大大增多，超出肾脏正常的排泄负荷，就会提示尿酸增高。
在严格3天低嘌呤饮食、安静状态下尿酸超过正常值上限以及低于下限均提示结果异常。尿酸增高通常提示着单纯高尿酸血症、痛风、肾炎等疾病。尿酸减低临床较少见，提示肝坏死、肝豆状核变性等。尿酸的检查还可以结合尿素氮、肌酐、肾脏彩超等检查，当尿素氮、肌酐明显增高、肾脏大小变化可以协助诊断肾炎。
尿酸的增高提示着尿酸在体内蓄积增多，可以理解为摄入代谢过多、排出过少，可能预示的疾病有痛风、肾炎等疾病。
尿尿酸的增高提示着尿酸的排出增多，有可能是摄入代谢分解过多、肾脏重吸收障碍，例如骨髓瘤、白血病、溶血性贫血、甲亢等，值得注意的是因肾脏重吸收功能障碍导致的尿尿酸增高，同时会出现血尿酸的减低，例如肝豆状核变性等。而尿尿酸的减少通常会伴随着血尿酸的增高，多见于肾功能不全以及痛风发作前期。
尿酸临床参考值当检查结果男性大于420μmol/L，女性大于360μmol/L，表明有高尿酸血症，也可以是某些疾病的症状表现，如痛风、肾炎等疾病，应及时就诊查明病因。尿酸偏高可能是某种生理现象，例如在检测尿酸的前3天进食了大量高嘌呤的食物。
尿酸增高可能是生理性因素导致的也可能是疾病因素导致的。
- 生理性因素
若是在检测尿酸前进食了大量的高嘌呤饮食，导致外源性嘌呤量大大增加，会严重影响尿酸结果对疾病的指向性，常见的高嘌呤食物有火锅、海鲜、鸡胸肉、动物内脏等。剧烈运动后会导致大量肌肉的ATP分解，嘌呤生成增多，导致尿酸增多。
- 病理性因素
- 单纯高尿酸血症：患者仅仅有尿酸的增高，并无特殊的临床症状，多数是由于嘌呤代谢障碍导致的。
- 痛风：是尿酸增高最常见也最主要的病因，尽管发病机制尚未研究明确，但是跟嘌呤代谢紊乱以及尿酸排泄异常有关，会导致尿酸生成增多、排泄减少，导致尿酸在体内蓄积。
- 肾炎：肾炎患者通常会伴有肾功能的下降，肾脏滤过、排泄功能异常会导致尿酸排泄的量和速度均减少，引起尿酸蓄积，导致尿酸增高。
尿酸增高有可能是生理因素导致的，也有可能是疾病导致的，患者需要学会自我鉴别。
酶联法检测尿酸正常男性在150~416μmol/L之间，女性在89~357μmol/L之间，若是尿酸轻度增高，不超过正常值上限的五分之一，患者可以考虑近3天有没有高嘌呤饮食、有无剧烈运动，尿酸的增高受饮食以及运动的影响比较大，轻度增高的患者不必过于恐慌，可以调整饮食与作息习惯后再次检测，若是第二次检测在正常范围内那么就不需要特殊处理，若是复查后仍旧偏高，那么就需要完善其他的检查来排除疾病。
严格低嘌呤饮食后检测尿酸仍旧偏高的话，需要引起足够的重视。尽管绝大多数人首次发现尿酸增高的时候并无特殊症状，并且这种高尿酸状态可能会持续甚至十数年，但是患者仍旧需要做进一步排查。
尤其是当尿酸超过600μmol/L的时候，服药降低尿酸是必须的。经能够导致高尿酸血症的疾病有很多，但是关联性最强的还是痛风、各种肾炎，专业的医生会指导患者做彩超、尿蛋白等检查来鉴别诊断。
尿酸偏高需要警惕痛风、肾炎，需要及时去医院就诊，完善检查。可能涉及到的有尿素氮、肌酐、肾脏彩超等检查。
在发现尿酸增高后，医生除了需要进行降尿酸治疗以外，还需要针对疾病进行治疗。
- 对因治疗：若是痛风患者，除了将尿酸以外还需要使用非甾体抗炎药、糖皮质激素等药物缓解患者症状，若是痛风石过多，部分患者可能还需要手术剔除结石。肾脏疾病导致的尿酸增高主要以治疗原发疾病为主，例如慢性肾炎患者需要服用保护肾功能药物甚至血液透析，系统系红斑狼疮性肾炎需要使用免疫抑制剂。
高尿酸的治疗，饮食起到十分重要的作用。
- 避免高嘌呤饮食：高嘌呤饮食应该避免，常见的有火锅、烧烤、海鲜、动物内脏等。
- 戒酒：由于酒精对尿酸的代谢与生成作用十分复杂，为了维持人体内尿酸的稳定，戒酒是必须要做的。
- 多饮水：为了促进尿酸的排泄，患者需要大量饮水，建议每日的饮水量在2000ml以上。
禁止剧烈运动，但是规律适当且舒缓的运动对疾病的恢复是有一定的好处，例如游泳、慢走、太极等。
规律生活、注意随着天气适当增减衣物，避免着凉。
单纯的高尿酸血症，在患者并未出现相关临床症状的时候，通过饮食、药物治疗后是可以降至正常的。检测尿酸值男性恢复到150～416μmol/L，女性恢复到89～357μmolL即被认为治愈。就单纯的高尿酸血症而言，是可以被治愈的。
若是已经出现症状，例如痛风、肾炎等疾病，是无法治愈的。这主要是由于体内的嘌呤代谢已经不能恢复到正常水平。这些疾病不能被治愈，只能通过治疗来控制疾病的进展。
尿酸值男性低于150μmol/L，女性低于89μmol/L，提示偏低。意味着肝脏生成尿酸的功能减退或者是肾脏重吸收尿酸功能障碍，会提示肝坏死、肝豆状核变性等疾病。
尿酸增低可能是生理性因素、药物性因素、疾病因素导致的，以下将分点叙述。
- 生理性因素
长时间进食减少，外源性摄入的嘌呤减少，也会导致尿酸的偏低。
- 药物性因素
大剂量的糖皮质激素、维生素C能够导致肾脏的排泄增加，尿酸排出增高，血清尿酸减低。
- 疾病因素
肝坏死：肝坏死后，肝脏功能会受到影响，由于肝脏是嘌呤代谢生成尿酸的主要场所，当肝坏死后，尿酸的生成就会相应减少。
尿酸偏高有可能是生理因素、药物导致的，也有可能是疾病导致的，一般患者不容易自我鉴别，需要就医。
- 生理性因素：检测出尿酸减低。检查前三天有饮食减少、服用糖皮质激素、维生素C的情况，需停药至少3天后复查，若是复查结果正常则不需要特殊处理。
- 疾病因素：尿酸低于80μmol/L，排除了上述生理性因素。可能存在尿酸合成不足、或者嘌呤代谢障碍。需要警惕肝坏死以及肝豆状核变性这些肝脏疾病。患者可以出现乏力、黄疸、厌食、严重的可以出现昏迷等症状，需要及时就医。
尿酸偏低需要警惕肝坏死、肝豆状核变性，需要进一步检查。
- 肝坏死：转氨酶、胆红素、腹部彩超等均有助于以肝坏死诊断，转氨酶以及胆红素均明显增高，腹部彩超提示肝脏结构紊乱或者提示肝硬化表现。
- 肝豆状核变性：是一种基因病，行基因检测是最主要的确诊方法。进行转氨酶、胆红素、腹部彩超、血常规等有助于判断肝脏损伤、溶血的程度。
尿酸偏低的治疗，针对原发疾病的治疗十分重要。
- 肝坏死：寻找肝坏死的病因，药物损伤需要停止该药物的使用，并进行有效的保肝治疗，常用的药物有天晴甘美等。病毒感染需要积极抗病毒治疗，更昔洛韦等比较常用。
- 肝豆状核变性：无法治愈，只能对症治疗，二巯基丙磺酸、锌制剂等可以促进铜排出，有助于缓解症状。
尽量均衡饮食，避免饮食不规律，以及长时间不进食。
注意用药安全：糖皮质激素、维生素C等药物会影响尿酸的代谢，引起偏低。
通过积极的治疗和日常生活管理，部分尿酸偏低可以获得治愈。
用药、进食少等原因引起的尿酸偏低，当停用药物、恢复正常的进食量后，尿酸水平很快可以恢复到正常水平。
急性肝损伤可以通过抗病毒、护肝等药物治疗，肝脏恢复了其合成尿酸的功能，复查尿酸恢复正常的水平，肝脏的功能恢复了，尿酸偏低也被治愈。患者治愈后，需要保持良好的作息，进食肉类、蛋类食物补充营养，2周一次到医院复查肝功能以及尿酸。
肝豆状核变性是一种遗传性疾病，这种疾病则无法治愈。只能通过促铜排出和吸收的药物，缓解病情。
总之，尿酸偏低，需要明确原因。急性肝损伤采取有效的治疗后，尿酸偏低即可获得治愈。但肝豆状核变性这种遗传性疾病只能获得缓解。
MDL号：MFCD00005712
RTECS号：YU7050080
BRN号：156158
PubChem号：24900634
繁殖：大鼠口经TDLo：5040 mg/kgSex/duration : male 4 week(s) pre-mating；
致突变：人淋巴细胞Mutation test systems - not otherwise specifiedTest system：10 mmol/L；
水危害级别1（德国规例）（通过名单进行自我评估）该物质对水有稍微危害的。不要让未稀释或大量的产品接触地下水、水道或污水系统。若无政府许可，勿将材料排入周围环境。
1.疏水参数计算参考值（XlogP）:-1.9
2.氢键供体数量：4
3.氢键受体数量：3
4.可旋转化学键数量：0
5.互变异构体数量：43
6.拓扑分子极性表面积：99.3
7.重原子数量：12
8.表面电荷：0
9.复杂度：332
11.确定原子立构中心数量：0
12.不确定原子立构中心数量：0
13.确定化学键立构中心数量：0
14.不确定化学键立构中心数量：0
15.共价键单元数量：1
加热至400℃以上分解出氢氰酸而不熔化，因此不能受强热。
以棕色广口玻璃瓶密闭包装。阴凉干燥处存放。
- 1.
- 2.分出上清液，沉淀物再悬浮在水中，以氢氧化钙调节pH值至12～12.5，过滤后滤液以硝酸调pH值至3，析出物过滤、干燥后即为尿酸粗品。
1.可用于测定尿酸酶和钨酸盐的试剂。尿酸及其衍生物对皮肤无副作用，在化妆品中使用有多种调理功能。有显著保湿功能，能治疗皮肤功能失调，有抗氧化性，能延缓皮肤衰老和防止皮肤癌。
2.能治疗皮屑过多，在护发品中加入0.001%能有效抑制头屑。
尿酸体内的老旧细胞，还有食物，尤其是富含嘌呤的食物（如动物内脏、海鲜等）在体内新陈代谢过程中，其核酸氧化分解产物就有嘌呤（这种内源性的嘌呤占总嘌呤的80%）。体内产生嘌呤后，会在肝脏中再次氧化为（2，6，8-三氧嘌呤）又称为尿酸。2/3尿酸经肾脏随尿液排出体外，1/3通过粪便和汗液排出。可见，嘌呤是核酸的氧化分解的代谢产物，而尿酸是嘌呤的代谢最终产物，其中的嘌呤环没有解开。
每100克食物含嘌呤600mg以上的常见食物 | |||||
羊脾 | 773 | 小牛颈肉 | 1260 | 白带鱼皮 | 3509 |
鲱鱼属小鱼（熏） | 840 | 小鱼干 | 1538 | ||
参考来源： [1-6]
